Fisioterapia no pós-operatório de artroscopia do manguito rotador: uma revisão sistematizada da literatura / Physiotherapy in the post-operation arthroscopy of the rotator cuff: a systematized review of the literature

As desordens musculoesqueléticas estão entre as patologias mais comuns na população em geral e englobam condições degenerativas, disfuncionais e inflamatórias que afetam o aparelho locomotor. Dentre essas desordens, pode-se citar a lesão do manguito rotador, um grupo muscular formado por quatro músculos indispensáveis nos movimentos do ombro e, portanto, muito suscetíveis a lesões, especificamente nos movimentos acima da cabeça. Objetivo: Verificar na literatura quais as condutas fisioterapêuticas mais utilizadas na reabilitação da mobilidade do ombro submetido à artroscopia reparadora do manguito rotador. Métodos: O presente estudo foi realizado mediante uma revisão sistemática da literatura, através de artigos científicos retirados do Pubmed Central, Biomed Central, jornais e revistas nacionais e internacionais. Resultados: Os dados coletados foram avaliados através dos critérios da University of California at Los Angeles (UCLA) e do Constant-Murley Score. Conclusão: O protocolo fisioterapêutico no pós-operatório de cirurgia de reparação de manguito rotador teve início com exercícios pendulares logo no primeiro dia pós-operatório, associado ao uso de tipoia, seguido por exercícios passivos, ativos e retorno das atividades esportivas e laborais em até 6 meses pós-operatórios.(AU)

Musculoskeletal disorders are among the most common diseases in the general population and include degenerative, dysfunctional and inflammatory conditions affecting the locomotor system. Among these disorders can quote the rotator cuff injury; this muscle group consists of four essential muscles in the shoulder movements and therefore, more susceptible to injuries, specifically in movements overhead. Objective: To verify in the literature which physical therapy procedures commonly used in the rehabilitation of the shoulder mobility underwent reconstructive arthroscopy of the rotator cuff. Methods: This study is a systematic review of the literature, through articles from Pubmed Central, Biomed Central, national and international journals. Results: Data were evaluated by the criteria of the University of California at Los Angeles (UCLA) and Constant-Murley score. Conclusion: Physical therapy protocol postoperative rotator cuff repair surgery began with pendulous exercises on the first postoperative day associated with the use of a sling followed by passive exercises, active and return to sport and professional activities within 6 months post-surgery. (AU)

Thermographic and histological analysis of rabbit different tenorrhaphies techniques (4 and 6 strands) after early active mobilization / Análise termográfica e histológica de diferentes técnicas de tenorrafias (4 e 6 passadas) em coelhos após a mobilização ativa precoce

Introduction This research is based on the results of the surgeries of tenorraphy, which have been improved due to the association between strong and not voluminous sutures and physiotherapic protocols, which preconize the early active motion to the postoperative period. Objective To evaluate the healing process in vivo in different types of tenorraphies. Methods Thirty-six rabbits that underwent early active motion after tenorraphy. The sample was constituted of 3 groups of 12, in accordance with the 3 different types of suture (Brasil, Indiana and Tsai). Results On the 15th and 30th days after the surgery, thermographic and histological analyses revealed similar results that all groups showed similar behaviors in the same time of surgical repair, just differentiating between the periods. On the 30th day analysis were observed that collagen fibers being more exuberant thickening, thus being able to offer higher tensile strength to the tendon. Conclusion That suggests early active motion may be increased gradually to around the 30th day taking this as clinical relevance. .

Introdução Esta pesquisa é baseada nos resultados das cirurgias de tenorrafia, as quais têm evoluído em virtude da associação de suturas fortes e não volumosas e protocolos fisioterápicos, os quais preconizam mobilização ativa precoce no período pós-operatório. Objetivo Avaliar o processo de cicatrização in vivo em diferentes tipos de tenorrafias. Método Trinta e seis coelhos foram submetidos a mobilidade ativa precoce após tenorrafia. A amostra foi constituída por 3 grupos de 12, de acordo com os 3 tipos de sutura utilizados (Brasil, Indiana e Tsai). Resultados No 15º e 30º dia após a cirurgia, as análises termográficas e histológicas revelaram resultados similares evidenciando que todos os grupos apresentaram comportamentos semelhantes no mesmo tempo do reparo cirúrgico, diferenciando-se apenas entre os períodos. No trigésimo dia os estudos evidenciaram que as fibras de colágeno mostravam um exuberante afilamento, sendo assim, capazes de oferecer maior resistência tensil ao tendão. Conclusão Isto sugere que o movimento ativo precoce pode ser gradativamente aumentado em torno do trigésimo dia, o que é de grande relevância clínica. .

Análise biomecânica e histológica de tendões flexores reparados em coelhos usando três técnicas de sutura (quatro e seis passadas) com mobilização ativa precoce / Biomechanics and histological analysis in rabbit flexor tendons repaired using three suture techniques (four and six strands) with early active mobilization

OBJETIVO: Analisar o tempo das suturas, a biomecânica (deformidade entre os cotos tendíneos) e a histologia dos três grupos de reparo cirúrgico tendíneo: Brasil-2 (quatro passadas), com técnica de sutura central em que o nó final se encontra fora do tendão; Indiana (quatro passadas); e Tsai (seis passadas), com técnicas de sutura central em que o nó final se encontra no interior do tendão reparado, associados de mobilização ativa precoce. MÉTODOS: O tendão calcâneo direito de 36 coelhos da raça New Zealand foi escolhido para a análise. Este apresenta calibre semelhante ao tendão flexor humano, o qual tem aproximadamente 4,5mm (variando 2mm para mais ou menos). A amostra selecionada apresentava a mesma massa (2,5 a 3kg) e eram adultos machos ou fêmeas (a partir de 8½ meses de idade). RESULTADOS: Na análise biomecânica, não houve diferença estatisticamente significativa (p > 0,01). Não houve diferença estatística com relação ao tempo cirúrgico na realização das três técnicas de suturas (p > 0,01). Evidenciou-se, qualitativamente e quantitativamente, com a mobilidade ativa precoce, um espessamento da fibra de colágeno em 38,9% dentro do 15º dia e de 66,7% dentro do período do 30º dia (p = 0,095). CONCLUSÃO: Esta investigação serviu para demonstrar que não houve diferença histológica do nó final da sutura central dentro ou fora do tendão reparado, bem como o número de passadas, no que diz respeito à cicatrização, vascularização ou deformidade do tendão no túnel osteofibroso com as técnicas de reparo aplicadas, associados de mobilização ativa precoce.

OBJECTIVE: analyzing suture time, biomechanics (deformity between the stumps) and the histology of three groups of tendinous surgical repair: Brazil-2 (4-strands) which the end knot (core) is located outside the tendon, Indiana (4-strands) and Tsai (6-strands) with sutures technique which the end knot (core) is inner of the tendon, associated with early active mobilization. METHODS: the right calcaneal tendons of 36 rabbits of the New Zealand breed were used in the analysis. This sample presents similar size to human flexor tendon that has approximately 4.5 mm (varying from 2mm). The selected sample showed the same mass (2.5 to 3kg) and were male or female adults (from 8 ½ months). RESULTS: in the biomechanical analysis, there was no statistically significant difference (p>0.01). There was no statistical difference in relation to surgical time in all three suture techniques (p>0.01). With the early active mobility, there was qualitative and quantitative evidence of thickening of collagen in 38.9% on the 15th day and in 66.7% on the 30th day, making the biological tissue stronger and more resistant (p=0.095). CONCLUSION: this study demonstrated that there was no histological difference between the results achieved with an inside or outside end knot with respect to the repaired tendon and the number of strands did not affect healing, vascularization or sliding of the tendon in the osteofibrous tunnel, which are associated with early active mobility, with the repair techniques applied.